Нефть Brent
$75.17
+1.25%
1
Кашель, сильная одышка и удушье не всегда свидетельствуют о начале пневмонии. Эти симптомы встречаются также, когда мелкий тромб попадает в легочную артерию и “выключает” из кровообращения определенные участки легких. При таких делах время становится драгоценным, ведь каждый пятый случай тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) заканчивается фатально, а половина больных умирает в первые два часа закупорки.
Причиной ТЭЛА чаще всего является тромб, “родившийся” в глубоко расположенной вене нижних конечностей. Реже сгусток крови формируется в других венах. Как уверяют ученые, появление тромба часто бывает, если долго сохранять одну позу. Поэтому тромбоэмболия считается распространенным состоянием у “лежачих” тяжело больных. Изредка тромбы возникают и у здоровых людей, которые долго находятся в вынужденном неестественном положении. Например, при перелете на самолете или поездке в автобусе.
Помимо неудобной позы к созданию тромба причастны повреждение стенки сосуда, замедление тока крови в этом месте и быстрая свертываемость крови. Последний фактор может быть как наследственным, так и приобретенным. К примеру, прием оральных противозачаточных средств повышает свертываемость очень существенно.
Наиболее опасными являются тромбы, которые прикрепляются одним концом к стенке сосуда, а другой, свободный, плавает в просвете вены. Кашель, резкое движение, натуживание приводят к тому, что тромб отрывается и с током крови через полую вену, правое предсердие и правый желудочек попадает в легочную артерию. Иногда сгусток разбивается, ударяясь о стенки артерии, и закупоривает мелкие ветви сосудов легких. Тогда приходится кашлять как при воспалении легких.
Сегодня медицине по силам растворить тромб в сосуде. Суть тромболитической терапии заключается во внутривенном введении препаратов — стрептокиназы, урокиназы, тканевого активатора плазминогена. Затем для предупреждения повторного образования тромба в вену в течение 7-10 дней вводят гепарин. Потом до 3-6 месяцев проводят лечение средствами, которые препятствуют повышению свертываемости крови (фенилин, синкумар, варфарин). Иногда при закупорке главных ветвей легочной артерии проводят хирургическое удаление тромба. Смертность при этих операциях достаточно высокая, но меньше чем без оперативного лечения. При повторных ТЭЛА иногда в нижнюю полую вену ставят специальное устройство, называемое кава-фильтром. Он препятствует попаданию тромбов в легочные артерии.
Антон МЕЛЬНИК
