Если пальцы скрючиваются и перестают нормально разгибаться

28.12.2017 0:51 9

Если пальцы скрючиваются и перестают нормально разгибаться

На ладонной поверхности кисти расположена соединительно-тканное образование - ладонная фасция. Она отвечает за то, чтобы пальцы слишком сильно не разгибались. В верхней части ладони эта фасция разделяется на тонкие тяжи, идущие по направлению к каждому пальцу. Здесь эти тяжи вплетаются в связки и суставную капсулу пальцев. При “сморщивании”, сокращении ладонной фасции в результате избыточного развития соединительной ткани развивается нарушение, называемое контрактурой Дюпюитрена. Этот патологический процесс не позволяет разгибать пальцы, чаще такая беда случается с мизинцем и безымянным. При этом в толще ладонной фасции часто формируются утолщения. Сегодня медики применяют несколько методик, которые могут бороться с этим заболеванием. Чтобы не ощущать ущербность ладони, нужно попробовать хотя бы некоторые из них.

Это заболевание кисти достаточно неплохо изучено. Так, ученые уверяют, что заболеваемость среди мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Чаще болеют жители Скандинавии, Ирландии и Восточной Европы, то есть люди с генами викингов. И чем старше человек, тем выше вероятность поражения ладонной фасции.

Почти всегда яркого проявления контрактуры следует ожидать спустя годы после дебюта недуга. С прогрессированием заболевания появляется тугоподвижность в суставах пальцев, вплоть до развития полного замирания. Пальцы могут вовсе отказаться двигаться. Кроме того, этот процесс иногда сопровождается болезненностью в ладони. Именно с этим человек приходит к врачу. После массы общих и сугубо личных вопросов, прощупывая ладонь, доктор может определить утолщения ладонной фасции. В начальной стадии заболевания такие узелки обнаруживаются, как правило, в области ладони. Позже их находят и у пальцев. Далее проводится оценка амплитуды сгибания и разгибания пальцев. Помимо этого, пациент направляется на дополнительное исследование – это и лабораторные, и инструментальные методы.

У некоторых пациентов степень подвижности пальцев может оставаться неизменной на протяжении нескольких десятилетий, а потом буквально в течение нескольких недель болезнь начинает резко прогрессировать. Но все же чаще она развивается постепенно. Если исходить из этого, то можно выбрать правильное лечение. Оно заключается в применении консервативных и хирургических методов.

При начальных проявлениях контрактуры Дюпюитрена пациентам рекомендуют проведение физиотерапии (тепловых процедур), упражнений, направленных на растяжение ладонной фасции. Полезно использование лонгетных повязок, которые фиксируют пальцы в разомкнутом положении. Как правило, эти повязки используются во время сна. Когда имеются болезненные узелки, врач предлагает выполнить блокаду. При этом в область соединительно-тканного узелка вводится раствор местного анестетика с суспензией глюкокортикоидного гормона (гидрокортизон, кеналог, дипроспан). Глюкокортикоиды являются сильными противовоспалительными средствами, позволяющими быстро унять боль. Эффект однократной лечебной блокады длится в течение 6-8 недель. Консервативная терапия позволяет замедлить прогрессирование болезни и увеличить степень подвижности пальцев. Это тоже немало, однако рано или поздно встанет вопрос о необходимости проведения операции.

Сейчас нет четких рекомендаций по поводу того, когда необходимо выполнять хирургическое вмешательство. Как правило, операцию больным рекомендуют, если угол сгибания пальца достигает 30 градусов. Если она выполняется у молодого пациента по поводу выраженной контрактуры, то через несколько лет или десятилетий зачастую отмечается рецидив заболевания. И нужно повторно оперироваться.

Кстати, целью операции в большинстве случаев является частичное или почти полное иссечение ладонной фасции и фиброзных тяжей, соединяющих фасцию с другими тканями кисти. В результате такой операции у большинства пациентов отмечается положительный эффект, восстанавливается движение пальцев в полном объеме.

Но на такой результат могут рассчитывать не все. В некоторых случаях методики избираются иные. К примеру, при выраженной контрактуре пациенту может быть предложена операция, направленная на формирование неподвижного сустава (артродез). В очень тяжелых случаях, когда разросшаяся соединительная ткань сдавливает кровеносные сосуды и нервы, советуют даже ампутировать болезненный палец.

Глеб СИВЕРОВ

Источник

Следующая новость
Предыдущая новость

На Донбассе зарезали известного террориста «ЛДНР» Россия пытается навязать Зеленскому свой вариант возвращения Донбасса Террористы из минометов обстреляли позиции сил АТО Как выбрать вывески в Краснодаре: на что обратить внимание при изготовлении конструкции? Украина близка к закупкам газа в США

Лента публикаций