Нефть Brent
$75.17
+1.25%
231
Когда тяжело глотать, а за грудиной будто комок застрял, медики советуют хирургическое вмешательство. Это если другие методы не могут помочь. Не стоит предполагать, что любую боль в горле лечат скальпелем. Так на всех скальпелей не хватит. Иногда горло болит не оттого, что оно воспалилось, а по той причине, что ниже него – в пищеводе – есть дивертикул. В нем накапливается пища. Когда ее слишком много, человек ощущает целый букет неприятных признаков. Один из них – проблемы с глотанием.
Напомним, что дивертикулом называют выпячивания стенки, в данном случае пищевода. По причине наличия этого выпячивания нарушается продвижение пищи по пищеводу и функция глотания. Медики разделяют дивертикулы на истинные и ложные. В первом случае стенки выпячивания образованы всеми слоями – слизистым, мышечным и наружной оболочкой. А ложным дивертикулом называют выпячивание слизистой оболочки через дефект в мышечном слое стенки пищевода. Стенка такого выпячивания состоит только из слизистой и наружной оболочки. Кроме того, дивертикулы бывают врожденные и приобретенные. С врожденными все максимально просто. Сложнее с приобретенными выпячиваниями. По механизму развития они подразделяются на несколько видов.
Так, пульсионные дивертикулы обычно развиваются при повышении давления в пищеводе в результате нарушения его моторики, стенозов нижележащих отделов пищевода. Стенка пищевода в этом случае выпячивается в более слабом месте. Тракционные дивертикулы образуются в результате сращения между стенкой пищевода и окружающими органами. Обычно такое происходит при воспалительном процессе в лимфатических узлах корней легких, трахеи. При этом орган, к которому оказывается “припаяна” часть пищевода, тянет ее на себя, стенка пищевода растягивается и образуется выпячивание. При сочетании этих процессов возникает смешанная форма — тракционно-пульсионный дивертикул.
Появиться такой “кармашек” может в любом месте органа. Если он возник на задней стенке глотки и пищевода, то его именуют глоточным карманом или цейкеровским дивертикулом. Эта патология проявляется довольно существенным нарушением глотания и обратным забросом пищи из пищевода в ротовую полость. У человека болит горло, он ощущает присутствие комка не за грудиной, а в самом горле. Такой дивертикул нужно только удалять. После этого обычно делают пластику пищевода.
Наиболее часто встречаются дивертикулы в средней части пищевода. Считается, что на этот участок приходится до 90% всех выпячиваний. В этом случае, особенно если величина дивертикула не превышает 2 сантиметров, у человека долгое время может не быть жалоб. Но если в “кармане” развивается воспалительный процесс – дивертикулит, больного начинают беспокоить боли в области грудины, отдающие в спину, под лопатку. Возникает нарушение глотания, срыгивание, повышается температура тела.
Помимо воспаления дивертикулы могут нагнаиваться, прорываться, сужать пищевод. Иногда они начинают кровоточить. Вызванное дивертикулом нарушение глотания и обратный заброс пищи в ротовую полость и трахею, приводит к развитию пневмоний, абсцессов легких, плевритов. В отдельных случаях дивертикул может стать причиной возникновения стенокардии и нарушений ритма сердца.
Зачастую лечение дивертикула, кроме вариантов, когда сразу нужно оперировать, заключается в назначении щадящей диеты. Больному рекомендуют потребление полноценной, но измельченной, не горячей, не раздражающей стенку пищевода пищи. Кушать нужно в удобном положении, не торопясь.
С целью предупреждения или ликвидации воспалительного процесса в дивертикуле иногда проводят промывание и дренаж пищевода теплой водой или слабыми растворами антисептиков. Когда дивертикул больших размеров, его в плановом порядке удаляют. Опытный врач может удалить дивертикул при помощи эндоскопии. Но чаще проводится самая обычная операция.
Игорь ЗАИКОВАТЫЙ
