Нефть Brent
$90.02
-0.09%
0
В большинстве случаев женщина носит дитя в утробе 290-294 дня. Это нормальный срок. Если к этому времени ребенок на свет не появляется, беременность входит в фазу переношенности. Иногда это опасно для малыша, иногда переживать не стоит – он на подходе.
Если строго придерживаться акушерских терминов, то перенашивание означает запоздалое возникновение родовой деятельности. А когда она возникает, наблюдаются нарушения сократительной активности матки, что ведет к увеличению числа оперативных вмешательств, к внутриутробному страданию плода и повышению перинатальной смертности. Следует отметить, что различают истинное (биологическое) и мнимое (хронологическое) перенашивание. Последнее еще называют пролонгированной беременностью.
Пролонгированная беременность продолжается более 294 дней и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости и опасности для его жизни. Частота перенашивания в среднем составляет 8%. Истинно переношенная беременность продолжается более 10-14 дней после ожидаемого срока родов. Ребенок рождается с признаками перезрелости, и жизнь его может быть (а может и не быть) в опасности. Обычно в этих случаях изменяется плацента, что негативно влияет на процесс родов и на ребенка. При пролонгированной беременности роды считают своевременными, а при истинном перенашивании – запоздалыми родами перезрелым плодом.
Акушеры говорят, что переношенную беременность правильнее рассматривать как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависящими от состояния организма как матери, так и плода. Предпосылками для перенашивания беременности могут быть перенесенные ранее детские инфекционные заболевания (к примеру, скарлатина, паротит, краснуха), играющие важную роль в формировании репродуктивной системы женщины, а также гинекологические заболевания.
Перенашиванию беременности способствуют также перенесенные аборты, воспалительные заболевания внутренних органов, которые вызывают изменения в нервно-мышечном аппарате матки и приводят к эндокринным нарушениям. Определенную роль играют эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, психические травмы, токсикозы второй половины беременности. По наблюдениям медиков, у немолодых женщин при первой беременности перенашивание встречается довольно часто. Кроме этого, имеет значение и наследственный фактор.
К перенашиванию беременности приводят функциональные нарушения в центральной нервной системе, вегетативные, эндокринные, а также нарушения выработки эстрогенов, гестагенов, кортикостероидов, окситоцина, некоторых тканевых гормонов (ацетилхолин, катехоламины, серотонин, кинины, гистамин, простагландины), ферментов, электролитов и витаминов.
И это еще не все. Определенное значение имеет также состояние плаценты и плода. Нарушения в фетоплацентарной системе являются одной из причин позднего возникновения родовой деятельности и ее аномалий. Плод перезревает, его потребность в кислороде возрастает, снижается устойчивость центральной нервной системы к кислородной недостаточности. Одновременно с этим происходят глубокие изменения не в лучшую сторону в плаценте. При перенашивании беременности потребность в кислороде у плода повышается, а устойчивость к гипоксии снижается. Возникающие в плаценте изменения затрудняют доставку плоду необходимого количества кислорода и других нужных веществ. Так создается замкнутый круг патологических процессов, характерных для переношенной беременности. А страдает от него малыш. Но мать не всегда может догадаться об этом. Переношенность очень блекло проявляется.
При истинном перенашивании беременности часто женщина не набирает вес или даже худеет более чем на 1 килограмм. Уменьшается на 5-10 см окружность живота, что обычно связано с уменьшением количества околоплодных вод. Из груди может выделяться молоко, а не молозиво. Женщина констатирует усиление или ослабление движений плода, что указывает на гипоксию.
Течению родов при переношенной беременности обычно сопутствуют многочисленные осложнения. Это преждевременное или раннее излитие околоплодных вод, затяжные роды, гипоксия плода и родовая травма. Гипоксии способствуют пониженная функция надпочечников плода, чувствительность к кислородной недостаточности во время родов вследствие повышенной зрелости центральной нервной системы, а также значительные размеры плода и частые нарушения сократительной деятельности матки. Не лучшим образом отражаются на ребенке возбуждение или стимуляция родовой деятельности.
Медики диагноз переношенной беременности обычно ставят на основании осмотра и данных, полученных при клинических, лабораторных и инструментальных методах исследования. И тогда разрабатывают тактику поведения. Это может быть та же стимуляция или оперативное вмешательство.
Глеб СИВЕРОВ
