Нефть Brent
$73.30
+3.08%
1
Позвоночник устроен очень профессионально, но это его не спасает от характерных возрастных изменений. Между каждой парой позвонков находится межпозвоночный диск и фасеточные суставы. Диск служит для позвонков амортизатором при резких движениях, в то время как фасеточные суставы ограничивают их движения. Они позволяют сгибать и разгибать позвоночник, но запрещают позвонкам большинство круговых движений. С годами фасеточные суставы теряют свою “ограничивающую” функцию, что дает позвонкам возможность вольничать. Когда изгибы слишком “крутые”, позвонки соскальзывают друг с друга. Такое состояние называют дегенеративным спондилолистезом.
Это заболевание преимущественно встречается у людей старше 65 лет. Примерно в три раза чаще болеют женщины. Еще одна особенность недуга – соскальзывание на уровне либо 4-го и 5-го, либо 3-4-го поясничных позвонков. На других уровнях спондилолистез встречается реже. Хотя иногда он отмечается сразу на 2-3 уровнях.
Что же с возрастом происходит с фасеточными суставами? Они изнашиваются, становятся шире и давят на спинальный канал. Поэтому симптомы при спондилолистезе и сужении спинального канала одинаковы. Больные чаще всего жалуются на боль в ноге или спине, которая является проявлением невралгии седалищного нерва во время длительного стояния или ходьбы. Как только человек садится, боль проходит. Это связано с тем, что в такой позе межпозвоночные отверстия расширяются и сдавливание нервных корешков уменьшается. В положении же стоя эти отверстия сужаются, и нерв сдавливается. Если сужение прогрессирует или появляется грыжа диска, может развиться синдром конского хвоста, при котором отмечается нарушение функции мочевого пузыря и кишечника.
Избавиться от боли помогают различные препараты и физиотерапия. Но медикаменты не устраняют причины, и боль через какое-то время возвращается. Поэтому медики предлагают пациентам иные методы лечения. Прежде всего, больным нужно больше времени проводить в сидячем положении и меньше гулять. Затем, врачи нередко предлагают пациентам эпидуральные (в спинномозговой канал) инъекции стероидов. Этот метод лечения помогает устранить боли и улучшить физическую активность более чем на 50%. Инъекции можно применять три раза в году. Длительность эффекта от таких уколов бывает разной.
Последнее, что советуют – операцию. При выраженных болях и вынужденном постоянном сидении альтернативы хирургическому вмешательству нет. Оно заключается в устранении сдавливания нерва с последующим сращением тел позвонков и их фиксацией. Сегодня не рекомендуется проведение только лишь одной декомпрессивной операции, без фиксации, она приводит к нестабильности и последующей необходимости в спондилодезе.
Спондилодез – это вариант операции, эффект которой достигается у 90% больных. Она помогает снизить болевые ощущения и улучшить физическую активность. Но если после обычной операции больной в стационаре находится до 4 суток, то после этой – восстановительный период длится от 3 до 12 месяцев. Еще один “минус” – более высокая вероятность послеоперационных осложнений. Поэтому пациенту вместе с врачом приходится выбирать метод, исходя из степени болезни…
Глеб СИВЕРОВ
