Нефть Brent
$73.30
+3.08%
13
Еще в утробе матери человек, а точнее плод, которому только предстоит стать человеком, преодолевает первые жизненные испытания. Они очень сложные, поскольку на кону стоит его жизнь. Не “сдал” экзамен – значит погиб. Только даже мать об этом сразу не узнает. Гинекологи могут заметить, что беременность замерла. Но почему это произошло, какое испытание не преодолел эмбрион, медики далеко не всегда знают.
На основании тысячи случаев врачи вычислили сроки, на которых эмбрион наиболее уязвим. Критическими периодами внутриутробной жизни являются сроки межу 3 и 4, 8 и 11, а также 16 и 18 неделями. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замирания беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери. Плод оказывается не подготовленным к очередному испытанию по причинам, которые либо достались ему по наследству, либо изменили его “потенциал” в период развития.
В первом триместре беременности эндокринная система женщины претерпевает разительные изменения. С момента зачатия в организме увеличивается количество женских половых гормонов - прогестерона и эстрогена. Причем важным является не только их количество, но и баланс. Одной из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта считается недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно “обосноваться” в матке. Кроме того, примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов.
Генетические аномалии плода проявляют себя довольно рано, и многие из них несовместимы с жизнью. Такие “поломки” достаются эмбриону как от матери, так и от отца. А могут возникнуть при неудачной комбинации родительских генов. У каждого гены чуть-чуть с дефектом, но при наложении дефектов друг на друга, он усиливается. Причем, такое наложение происходит не при каждой беременности. Однако предвидеть, когда “поломка” повторится, невозможно. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. По крайней мере, высока вероятность того, что это так.
Беременность – это состояние иммуносупрессии, то есть угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории “чужака”, половина генетической информации которого совсем иная? Иммунная система моментально отреагировала бы нешуточной агрессией на такой “полусовместимый трансплантат”, и малышу пришлось бы туго. Это не шутка, а реальность.
Но природа все предусмотрела - ребенок надежно защищен от атаки материнских антител плацентой и плодными оболочками. С другой стороны, гормон беременности - хорионический гонадотропин (тот самый, от которого появляется вторая полоска на экспресс-тесте) мощно подавляет иммунологические “выпады” со стороны организма матери. Примерно так же действуют гормоны плаценты, желтого тела, надпочечников и самого плода. Малышу хорошо, а вот мама оказывается уязвимой для разных инфекций.
Не секрет, что у беременных обостряются все инфекционные заболевания. “Местная” безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода. В этом смысле неблагоприятны микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и прочие микробные заболевания, не говоря уже о передающихся половым путем гонорее и сифилисе.
Необратимые изменения у плода и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (CMV) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, “старая” инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. А вот антитела IgM – признак “свежей” инфекции и являются поводом для серьезного беспокойства. Не хочется пугать, но заболевание краснухой в первый триместр беременности – обязательное показание для ее прерывания. Цитомегаловирус менее агрессивен, но гораздо чаще является причиной неразвивающейся беременности.
Еще одна опасность – респираторные вирусы. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов - интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе “мать-плацента-плод”. Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, поэтому он может погибнуть. В связи с этим, во время сезонных вспышек гриппа, беременным рекомендуют прививки поливалентной убитой вакциной.
Звучит тривиально, но это факт. Гинекологи полагают, что если женщина здорова и будет вести себя всю беременность “как книжка пишет”, соблюдая правильный режим дня, диету и прочее, девять месяцев пройдут быстро, незаметно и без осложнений. Существуют ли в природе женщины, живущие “в правильном режиме” и абсолютно здоровые?.. Это нонсенс, фантастика. Но стремиться к идеалу нужно.
Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула лишь для того, чтобы выпить пару чашек кофе. Такие условия могут способствовать различным осложнениям, например, ранней отслойке плаценты, и приводят матку в состояние повышенного тонуса. И то, и другое нарушает кровоток, и будущий ребенок получает мало кислорода и питательных веществ.
Беременность, особенно ее первый триместр, – повод себя поберечь и даже побаловать. В общественном транспорте рекомендуется проводить не более часа в день. Нервные встряски противопоказаны как явление. Нужна здоровая пища, много свежего воздуха и положительных эмоций, умеренная умственная и физическая нагрузка, желательно в виде прогулок и нехитрых упражнений.
Станислав КРАЕВСКИЙ
