Нефть Brent
$88.02
-0.45%
0
В рентгеноперационной Винницкой областной клинической больницы им. Н. Пирогова провели уникальное хирургическое вмешательство. Прооперирован 35-летний житель Калиновки, который 24 августа попал в ДТП. Пациента фактически заново «собирали». Но уникальность – в оперировании аорты.
Как отмечают в департаменте здравоохранения Винницкой ОГА, мужчина во время аварии получил травму грудной клетки, множественные переломы ребер. У него диагностировали двусторонний гематорокс, повреждения органов брюшной полости с разрывами тонкого и толстого кишечника, перелом верхней трети правого бедра.
«Сложная политравма, но на компьютерной томографии был обнаружен еще и разрыв грудной аорты. Для больного был подобран эндопротез, и благодаря слаженной многокомпонентной работе команды хирургов областной больницы им. Пирогова и ведущих кардиохирургов Национального Института сердечно-сосудистой хирургии им. акад. Амосова НАМН Украины в Виннице была проведена операция по парциальному переключению сосудов дуги аорты, эндопротезирование дуги аорты с нисходящей грудной аорты», – рассказал кандидат меднаук Олег Сергийчук, кардиохирург клинического высокоспециализированного Центра сердечно-сосудистой хирургии и рентгенэндоваскулярной хирургии с блоком интенсивной терапии «Пироговки».
В Виннице такая операция была проведена впервые.
«Действительно, опыт таких операций достаточно велик. Это около 16 000 операций с искусственным кровообращением, – уточнил кандидат меднаук Виталий Кравченко, завотделом хирургического лечения патологии аорты, ГУ «Национального Института сердечно-сосудистой хирургии им. Амосова» АМН Украины. – Из них почти треть – это больные с патологией аорты. Анализируя работу нашего отдела, замечу, что сначала мы теряли каждого четвертого пациента с патологией аорты (начало 80-х годов прошлого столетия). Постепенно, с накоплением опыта, учась у коллег за рубежом, благодаря наработкам и использованию новых современных девайсов для этой хирургии, расширению спектра нашей активности с использованием новых гибридных инвазивных эндоваскулярных технологий количество неудачных случаев хирургических вмешательств уменьшилось до 2%. То есть, на сегодняшний день, результат в десять раз лучше, чем когда начинали такие хирургические вмешательства».
Отдел хирургического лечения патологий аорты Института сердечно-сосудистой хирургии им. Н. Амосова сейчас спасает многих, кто обращается за помощью. Кардиохирурги сотрудничают с региональными центрами в Виннице, Днепре, Одессе, Львове и Тернополе.
«У пациента целый ряд повреждений, возникших в результате дорожно-транспортного происшествия, но мы понимаем, – подчеркнул Виталий Кравченко, – что сердечно-сосудистая патология, к сожалению, требует неотложной первоочередной помощи. Человек с неработающим сердцем, или с разрывом аорты не имеет шансов вылечить остальные поврежденные органы».
Что было сделано? Восстановление целостности сосуда, закрепление стента, ведь разрыв аорты произошел в месте, питающем левую руку. Теперь ее будет питать эндопротез, который был имплантирован пациенту. Это первый этап операции. Современный сосудистый протез, который удерживает форму, с углеродным покрытием, на довольно длительное время обеспечит свое нормальное функционирование. По словам столичного специалиста, квинтэссенцией операции является этап установления между поврежденными участками сосудов эндопротеза, который заводится через бедренную артерию внутрь аорты и сам расправляется. Он фиксируется в неповрежденном участке перед и после места разрыва.
Благодаря обеспечению «Пироговки» современным оборудованием, а именно новым ангиографом, появилась возможность оказать помощь пациенту в Виннице. Больного не довелось транспортировать в Киев, что в данном случае было само по себе очень рискованно в силу множества серьезных травм.
«Несмотря на политравму, наше хирургическое вмешательство стало для больного миниинвазивным, – подчеркнул Игорь Диткивский, завотделом эндоваскулярной хирургии ИССХ им. Н. Амосова НАМН Украины. – Мы сделали два доступа по 4 см на коже, никаких разрезов тканей или костей – то есть они максимально щадящие и практически незаметны впоследствии».
«Проведение подобных оперативных вмешательств является чрезвычайно важным для медицины, и в частности хирургии нашей области, потому что это миниинвазивные вмешательства. Это самый высокий профессиональный уровень проведения операций на аорте при расслоении и аневризмах аорты», – прокомментировал операцию руководитель группы хирургических центров и стационаров Винницкой областной клинической больницы им. Н. Пирогова Ярослав Хребтий.
По его словам, такое вмешательство является уникальным явлением для нашей области.
Напомним, в августе прошлого года в Виннице совместно с коллегами из Института Амосова и Института педиатрии местные хирурги успешно провели операцию на открытом сердце – удалили тромбы из легочной артерии женщине на 25 неделе беременности. Во время хирургического вмешательства пациентке остановили сердце на 57 минут. Всего же операция длилась около 6 часов. В ней принимали участие 14 специалистов. Сейчас 38-летняя Елена в удовлетворительном состоянии и с семьей ждет появления на свет своего третьего ребенка. О деталях оперативного вмешательства 7 сентября 2019-го года рассказал академик НАМН Украины, директор НИССХ им. Н. Амосова Василий Лазоришинец и врачи Винницкой ОКБ им. Пирогова.
«Операция на открытом сердце была выполнена в ночь с 5 на 6 августа в экстренном порядке. Тогда мне позвонил главный акушер-гинеколог страны профессор Вячеслав Каминский и сообщил о случае с женщиной и риске, который может быть, если везти пациентку в Киев. Приняли решение, что совместная бригада Института Амосова, Института педиатрии, акушерства и гинекологии и Винницкой областной больницы им. Пирогова будет выполнять операцию на базе больницы им. Пирогова», – пояснил Василий Лазоришинец.
Василий Васильевич уточнил, что была необходимость в срочной операции в течение 12 часов, ведь у женщины диагностировали тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
«Это когда тромб отрывается из вен нижней конечности и попадает в правое предсердие, а затем в легочную артерию. Останавливается кровоток в легкие, кровь не обогащается кислородом, пациент синеет. В течение суток 40-60% таких пациентов умирают, если им не оказать своевременную помощь. Сложность операции заключалась в том, что пациентку нельзя было транспортировать в Институт Амосова, который имеет опыт оперативных вмешательств и опыт работы с беременными. Если бы мы до утра не удалили тромб, наступила бы смерть», – отметил профессор.
